גידול ברחם (מכונה גם מיומה, ליאומיומה, ליאומיומטה ופיברומיומה) הוא גידול שפיר (לא סרטני) המתפתח ברקמה השרירית של הרחם. 20%-50% מהנשים בגיל הפוריות סובלות ממיומה. אמנם במקרים רבים המיומה אינה גורמת לבעיות כלשהן, אולם לעתים התסמינים חמורים במידה המחייבת טיפול.

המיומה משתנה בגודלה בין קטנה מאוד כמטבע עד גדולה יותר ממלון. מיומה גדולה מאוד מסוגלת לגרום להתרחבות הרחם לממדים של הריון בחודש שישי או שביעי. המיומה מופיעה כגידול דומיננטי יחיד או כקבוצה של מספר גידולים קטנים.

מיומה מתחלקת לשלושה סוגים עיקריים. כעיקרון, הסיווג מבוסס על מיקום הגידול ברחם:

מתפתחת כלפי חוץ מהחלק החיצוני של הרחם
מיומה תת-נסיובית
סוג המיומה הנפוץ ביותר. הגידול מתפתח בתוך דופן הרחם, מתפשט, וגורם להגדלה חריגה של הרחם
מיומה תוך-דופנית
מתפתחת מתחת לריפוד הפנימי של הרחם, קרוב לפני השטח. מיומה מסוג זה משפיעה יותר מכל מיומה אחרת על דימום וסתי, ועלולה גם להוביל לעקרות או להפלות
מיומה תת-רירית
 
  ?מהם התסמינים הנפוצים של מיומה
 
  • מחזור ממושך מאוד המלווה בדימום כבד
  • כאבים בחלק האחורי של הרגליים
  • כאב או לחץ באגן הירכיים
  • כאב בעת קיום יחסי מין
  • לחץ על שלפוחית השתן, המוביל לצורך תכוף שתן, אי שליטה במתן במתן השתן, או חוסר יכולת לרוקן את השלפוחית
  • לחץ על המעי המוביל לעצירות ו/או בטן נפוחה
  • בטן מוגדלת, הנראית כמו הריון או השמנה
 
  ?כיצד אוכל לדעת אם יש לי מיומה
 

במהלך הביקור לבדיקת התסמינים הנ"ל, הרופא שלך יבחן את גודלו של הרחם שלך. אם הוא יחוש כי הרחם מוגדל, ייתכן שיפנה אותך לבדיקת אולטרסאונד או בדיקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית), בעזרתן ניתן לאשר את נוכחות המיומה ולקבוע את מיקומה וגודלה. לאחר זיהוי הגודל והמיקום של המיומה שלך, ולאחר בדיקות אבחון אפשריות נוספות לשלילת מצבים חמורים יותר, הרופא יסביר לך מהן האפשרויות ומהו מסלול הטיפול המומלץ. ייתכן שהרופא ירצה לנהל מעקב אחר המיומה ולבדוק האם היא מתפתחת, במסגרת הבדיקות התקופתיות שלך.

 
  מהן אפשרויות הטיפול החלופיות?
 

להלן אפשרויות הטיפול החלופיות:

שם ההליך
תיאור ההליך
יתרונות
חסרונות
כריתת רחם
ניתוח להסרת הרחם. יש להתכונן לשהות בבית החולים ולתקופת החלמה.
המיומה לא תחזור לעולם בשל הסרת הרחם
אובדן כושר הרבייה. משך ההחלמה 4-6 שבועות בממוצע. ייתכנו סיבוכים חמורים.
ניתוח בטן לכריתת המיומה
הסרת מיומה אחת או יותר בניתוח בטן
שימור הרחם וצוואר הרחם, ולפיכך הפוטנציאל להרות
תיתכן הישנות של תסמיני המיומה אם תופיע מיומה חדשה. משך ההחלמה 2-4 שבועות בממוצע. ייתכנו סיכונים חמורים.
לפרוסקופיה או כריתת מיומה היסטרוסקופית
הסרת מיומה אחת או יותר באמצעות לפרוסקופיה או טכניקה אנדוסקופית אחר
פולשני פחות מניתוח בטן לכריתת המיומה. ניתן להסיר את המיומה באמצעות אנדוסקופ של הבטן או דרך צוואר הרחם / הנרתיק.
תיתכן הישנות של תסמיני המיומה אם תופיע מיומה חדשה. לא מתאים במקרים של מיומה גדולה או עמוקה, או במקרים של ריבוי מיומות.משך החלמה 1-4 שבועות בממוצע. ייתכנו סיבוכים.
טיפול הורמונלי
GnRH (הורמון משחרר גונדוטרופין) גורם להצטמקות הגידול
טיפול שמרני שאינו כרוך בניתוח. ללא סיכונים משמעותיים
הטיפול יעיל ל- 6-12 חודשים בלבד, וגורם לתסמינים של גיל הבלות. תסמיני הגידול עלולים לחזור במהירות לאחר הפסקת הטיפול.
חסימת עורק הדם המוביל לרחם (אמבוליזציה)
טיפות של פוליויניל אלכוהול מוזרקות לעורק הרחם באמצעות צנתר, וחוסמות את זרימת הדם למיומה. כך מתרחש נמק בגידול
הקלה בתסמינים. כרוך בשהות קצרה יותר בבית החולים מאשר כריתת רחם או כריתת מיומה
הסיכונים כוללים הקדמה של גיל הבלות, זיהום חריף, דימום וחסימה של זרימת הדם לאזורים אחרים. לעתים קרובות מלווה בכאב חריף ביומיים הראשונים. ייתכנו סיכונים חמורים.
המתנה ומעקב
ללא מתן טיפול. מעקב אחר התקדמות התסמינים.
לעתים התסמינים של המיומה פוחתים לאחר גיל הבלות.
המיומה עלולה להמשיך לגדול, ואיתה עלולים להחריף התסמינים. לא ניתן לטפל במיומה מעל גודל מסוים בשיטות לא פולשניות.
טיפול אולטרסאונד ממוקד בהנחיית MRI
טיפול לא פולשני במסגרת מרפאת חוץ להקטנת גודל המיומה.
לא כרוך באשפוז או הרדמה כללית; חזרה מהירה לפעילות רגילה. משמר את הרחם ואת צוואר הרחם. ללא סיכונים משמעותיים.
תיתכן הישנות של תסמיני המיומה אם רקמת מיומה שלא טופלה תתפתח, או אם תופיע מיומה חדשה.